Tím tái, rộp loét toàn thân sau 3 lần nhỏ mắt: Ca hội chứng Lyell hiếm gặp và bài học an toàn thuốc

3 lần nhỏ mắt trong 45 phút, người đàn ông tím tái, rộp loét toàn thân

Ngày 14/8, Bệnh viện Da liễu TPHCM thông tin vừa điều trị thành công một bệnh nhân mắc hoại tử thượng bì nhiễm độc (hội chứng Lyell) — phản ứng thuốc hiếm gặp nhưng có thể đe dọa tính mạng — chỉ sau 3 lần sử dụng thuốc nhỏ mắt tự mua ở tiệm gần nhà.

Bệnh nhân P.T.L. (51 tuổi, ngụ An Giang) bị ngứa và đau mắt nên mua thuốc nhỏ mắt để dùng. Trong vòng 45 phút, ông nhỏ mắt 3 lần. Khoảng 5 phút sau lần thứ ba, bên trong miệng bắt đầu phồng rộp rồi chảy máu. Đến chiều tối, lưỡi ông “lột trắng”, đau rát, cơ thể tím tái, cứng đơ, gần như không còn cảm giác nên gia đình vội đưa ông đi cấp cứu.

Qua tuyến huyện rồi tuyến tỉnh, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Da liễu TPHCM trong tình trạng trợt loét niêm mạc miệng nặng, môi đóng vảy, nhiều bóng nước trên da, tổn thương kết mạc hai mắt và niêm mạc vùng sinh dục.

Chẩn đoán và hành trình điều trị gần 3 tuần

BSCKII Nguyễn Thị Minh Anh, Phó Trưởng khoa Lâm sàng 3, Bệnh viện Da liễu TPHCM, cho biết đây là những biểu hiện điển hình của hội chứng Lyell. Đáng chú ý, dù đã được dùng corticoid đường toàn thân và chăm sóc tổn thương tại chỗ, bệnh vẫn tiếp tục tiến triển: tổn thương da lan rộng, xuất hiện thêm bóng nước mới, bệnh nhân mệt nhiều và khạc đàm máu — giai đoạn nguy cơ cao với các biến chứng nhiễm trùng, mất nước, rối loạn điện giải, suy đa cơ quan.

Ê-kíp điều trị quyết định bổ sung thuốc ức chế miễn dịch ciclosporin kết hợp kháng sinh để kiểm soát phản ứng viêm. Sau khoảng một tuần, tổn thương bắt đầu cải thiện; sau gần 3 tuần điều trị tích cực, bệnh nhân ổn định sức khỏe, ăn uống và sinh hoạt bình thường trở lại.

Góc nhìn người làm máy móc – thiết bị dược phẩm

Về bản chất, đây là phản ứng dị ứng thuốc liên quan cơ địa từng người, không phải lỗi chất lượng của nhà sản xuất. Tuy nhiên, ca bệnh là lời nhắc cho những ai làm trong ngành dược: thuốc nhỏ mắt là sản phẩm vô khuẩn, yêu cầu tiêu chuẩn sản xuất thuộc nhóm khắt khe bậc nhất.

Theo dược điển, thuốc nhỏ mắt phải đạt độ vô khuẩn, không có hạt không tan, pH và độ thẩm thấu phù hợp với mắt, chất bảo quản được nghiên cứu kỹ. Các nhà máy hiện đại thường dùng công nghệ Blow-Fill-Seal (BFS) — thổi chai, chiết rót và hàn kín trong một chu trình khép kín, giảm tối đa nguy cơ nhiễm khuẩn — kết hợp kiểm tra trực tuyến: soi hạt trong chai, kiểm tra thể tích rót, kiểm tra đóng nắp và độ kín. Mỗi lô xuất xưởng phải lưu hồ sơ đầy đủ để truy xuất nguồn gốc khi cần.

Ở khâu hậu mãi, hệ thống cảnh giác dược (pharmacovigilance) với báo cáo phản ứng có hại của thuốc (ADR) giúp cơ quan quản lý phát hiện sớm tín hiệu an toàn, từ đó cập nhật tờ hướng dẫn sử dụng hoặc thu hồi khi cần thiết — cơ chế bảo vệ người dùng mà mọi doanh nghiệp dược cần vận hành nghiêm túc.

Khuyến cáo khi dùng thuốc nhỏ mắt

BS Minh Anh lưu ý, thuốc nhỏ mắt nhìn chung an toàn khi dùng đúng chỉ định, nhưng một phần thuốc vẫn có thể hấp thu qua kết mạc vào tuần hoàn chung. Người có tiền sử dị ứng thuốc, hen phế quản, viêm mũi dị ứng, viêm da cơ địa cần chủ động thông báo với nhân viên y tế để được lựa chọn thuốc phù hợp. Nếu sau khi dùng thuốc xuất hiện phát ban, sốt, nổi bóng nước, trợt loét niêm mạc, sưng môi, sưng lưỡi hoặc khó thở, cần ngừng thuốc ngay và đến cơ sở y tế kịp thời.

Nguồn: Báo Dân trí — https://dantri.com.vn/suc-khoe/nguoi-dan-ong-tim-tai-rop-loet-khap-nguoi-sau-3-lan-dung-thuoc-nho-mat-20260814120914079.htm